앉았다 일어날 때 어지러운 이유는?: 기립성 저혈압 증상, 원인, 관리법까지 알아보자!

기립성 저혈압(Orthostatic Hypotension)

  성인의 이상적인 혈압은 120/80 mmHg 미만이라고 하는데요, 이 때 120 mmHg은 수축기 혈압, 80 mmHg은 이완기 혈압을 말합니다.

  기립성 저혈압은 누워 있거나 앉아 있다가 일어날 때 수축기 혈압이 20 mmHg 이상, 또는 이완기 혈압이 10 mmHg 이상 감소하는 상태를 말하며, 이 때 어지러운 증상이 나타나게 됩니다.

 

  중력에 의해 하체로 혈액이 쏠리면 정상적으로는 자율신경계가 즉시 작동해 심박수를 올리고 혈관을 수축시켜 혈압을 유지하게 되지만, 오래 누워 있거나 앉아 있다가 일어나면, 이 보상기전이 지연되거나 불충분하여 뇌로 가는 혈류가 일시적으로 감소해 다양한 증상이 나타나게 되는 것입니다.

 

  이번 포스트에서는 기립성 저혈압의 증상, 원인, 관리 및 해결법에 대해 설명해보겠습니다.

 

1. 증상과 임상적 특징

✔ 대표 증상

• 일어설 때 어지러움
• 눈앞이 깜깜해짐 (시야 흐림, 흑암시)
• 두통 또는 머리가 멍한 느낌
• 심계항진 (심장이 빨리 뛰는 느낌)
• 식은땀, 메스꺼움
• 심한 경우 실신 (일시적 의식 소실)

  다음과 같은 증상들이 발생할 수 있으며, 대개 일어난 뒤 3분 이내에 발생합니다.

  다시 눕거나 앉으면 수 초 ~ 수 분 내에 증상이 호전되는 것이 이 증상의 특징입니다.

 

 

✔ 위험 신호

  반복적인 실신 증상이나, 실신으로 낙상이 동반되는 경우, 그리고 흉통, 신경학적 이상(편측 마비 등) 동반이 되는 경우는 다른 심혈관·신경계 질환과의 감별이 필요하므로 병원 방문이 권장됩니다.

 

2. 원인

 

  우리가 갑자기 일어나면 중력 때문에 혈액의 약 500~800mL 정도가 다리와 복부 쪽으로 쏠립니다.
  그러면 순간적으로 심장으로 돌아오는 혈액량이 줄고, 혈압이 떨어지려 합니다.

  정상이라면 다음 반응이 즉시 일어납니다:

1. 자율신경계가 혈액량이 줄어든 것을 감지
2. 심박수가 증가하면서 말초 혈관이 수축
3. 혈압 회복

 -> 그런데 이 보상 기전이 느리거나, 약하거나, 작동하지 않으면 기립성 저혈압이 발생합니다.

 

 

(1) 자율신경계 기능 저하

  자율신경계는 우리가 의식하지 않아도 혈압, 심박수, 혈관 수축을 자동으로 조절하는 시스템입니다.
  이 기능이 떨어지면 “혈압 자동 조절 장치”가 고장 난 것과 같습니다.

 

① 당뇨병성 신경병증

  당뇨가 오래 지속되면 고혈당이 신경을 손상시킵니다. 이때 감각신경뿐 아니라 자율신경도 손상될 수 있습니다. 이로 인해 혈압 변화 감지 능력이 감소하고, 일어날 때 혈압 회복이 느려질 수 있습니다.

  즉, 몸이 “지금 혈압이 떨어졌어!”라는 신호를 제대로 처리하지 못합니다.

 

② 파킨슨병 등 신경퇴행성 질환

  파킨슨병과 같은 신경퇴행성 질환은 운동 신경뿐 아니라 자율신경계도 침범합니다.

  교감신경 활성이 저하되어 혈관 수축 능력이 감소하고, 심박수 증가 반응이 둔화됩니다.

  그래서 이런 질환 환자에서 기립성 저혈압이 매우 흔합니다.

 

③ 노화

  나이가 들면 혈관 탄성이 감소하고, 자율신경 반응 속도가 저하됩니다.

  즉, 혈압을 감지하고 조절하는 시스템이 느려져 기립성 저혈압이 흔히 나타납니다.

 

 

(2) 혈액량 감소

  탈수 상태이거나 과도한 출혈이 있거나, 과도한 이뇨제를 사용한 경우 몸 안의 혈액량이 감소하게 되어 기립성 저혈압 증상이 발생할 수 있습니다.

 

 

(3) 약물

  다음과 같은 약물을 복용중이라면 기립성 저혈압 증상이 부작용으로 나타날 수 있습니다.

• 항고혈압제(특히 알파차단제, 이뇨제)
• 항우울제
• 혈관확장제
• 알코올

 

(4) 기타 요인

• 장시간 침상 안정: 오랜 기간 누워있거나, 특히  장기 입원 환자가 처음 일어날 때 심한 어지러움을 경험합니다.
• 급격한 체중 감소: 빠른 다이어트는 근육량, 혈액량 감소 및 자율신경계 불균형으로 인해 증상이 나타날 수 있습니다.
• 심부전 등 심장 기능 저하

  [별다른 약도 안 먹고 특별한 기저 질환도 없는데 기립성 저혈압이 생긴다면?]

  대부분은 질병성 원인보다는 생리적·체질적 요인인 경우가 많습니다.

  다음 포스트에서 이와 관련하여 설명해보겠습니다.

 

 

3. 조심해야 할 상황

✔ 갑작스러운 자세 변화

  아침 기상 직후가 가장 위험합니다. 밤새 수분 섭취가 없고 혈액량이 상대적으로 감소해 있기 때문이다.

 

✔ 더운 환경

  고온 환경은 말초 혈관을 확장시켜 혈압을 더 떨어뜨릴 수 있습니다.

 

✔ 과식

  식후에는 소화기관으로 혈류가 집중되면서 “식후 저혈압”이 동반될 수 있습니다.

 

✔ 음주

  알코올은 혈관을 확장시키고 탈수를 유발합니다.

 

✔ 장시간 서 있기

  하체에 혈액이 정체되어 증상이 악화될 수 있습니다. 스트레칭을 통해 몸을 풀어주는 것이 좋습니다.

 

4. 관리 및 생활요법

① 천천히 일어나기

• 누운 상태 → 앉은 상태에서 30초 유지
• 다리 근육을 몇 차례 움직인 후 천천히 일어나기

② 수분과 염분 섭취

• 하루 1.5~2L 이상 수분 섭취
• 특별한 금기(심부전, 신질환)가 없다면 염분을 약간 늘리는 것이 도움이 될 수 있습니다.

③ 압박 스타킹

• 허벅지까지 오는 압박 스타킹은 하체 혈액 정체를 줄여서 이러한 증상을 예방할 수 있습니다.

④ 근력 강화 운동

• 종아리·허벅지 근육 강화
• 걷기, 가벼운 스쿼트
  근육 펌프 기능이 향상되면 정맥 환류가 개선됩니다.

⑤ 소량씩 자주 식사

• 과식을 피하고 탄수화물 과다 섭취를 줄이는 습관이 도움이 됩니다.

⑥ 머리 쪽을 약간 높여 취침

• 침상 머리를 10~20도 높이면 야간 소변 과다와 아침 저혈압을 줄일 수 있습니다.

 

5. 응급 상황 대처법

 

어지러움이 시작되면:

1. 즉시 앉거나 눕기
2. 가능하면 다리를 심장보다 높게 올리기
3. 주변 물체를 잡고 낙상 방지
4. 심호흡 유지

반복 실신이나 외상 동반 시 반드시 병원 진료가 필요합니다.

 

6. 요약

  기립성 저혈압은 자세 변화 시 혈압 조절 실패로 발생하는 상태이며, 어지러움·실신을 유발합니다.
  수분 섭취, 천천히 일어나기, 근력 강화, 압박 스타킹 착용 등을 참고하시어 관리하는데 도움을 받을 수 있습니다.
  반복적이거나 심한 경우에는 기저 질환과 약물 검토가 반드시 필요합니다.